介護保険被保険者証等送付先申請書

更新日:2023年11月17日

介護保険関係書類の送付先を被保険者本人以外にする場合、下記の申請書に記入のうえ、健康福祉課窓口に提出してください。郵送の場合は、申請者の本人確認ができる書類(下記のとおり)の写しを添付し、健康福祉課宛に送付してください。

対象

  • 施設入所などにより、健康福祉課からの通知が手元に届かない場合
  • 認知症の方が書類を紛失してしまうため、家族が受け取りたい場合など

申請場所

  • 健康福祉課窓口または郵送(申請者の本人確認書類写しの添付が必要)

必要書類

  • 介護保険被保険者証等送付先申請書
  • 郵送の場合、申請者の本人確認ができる書類の写し(運転免許証、保険証、マイナンバーカードなど)

関連書類

この記事に関するお問い合わせ先

健康福祉課
〒929-1311
石川県羽咋郡宝達志水町門前サ11番地
町民センター「アステラス」 1階

電話番号:0767-28-5506
ファックス番号:0767-28-5569

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